"Применение ВМК при прегравидарной подготовке"

ПАЦИЕНТ #1
На профилактическом осмотре у врача акушера-гинеколога женщина, 30 лет. Жалоб нет. В анамнезе 2 беременности.
Первая – 5 лет назад (своевременные самопроизвольные роды), вторая – 4 года назад (искусственный аборт). С момента аборта и по настоящее время использует комбинированную оральную контрацепцию, которой полностью удовлетворена.
В настоящее время хочет планировать беременность и интересуется, можно ли совместить прегравидарную подготовку с приемом орального контрацептива, чтобы зачатие могло наступить в благоприятных условиях сразу после прекращения использования противозачаточного метода.
Что можно предложить женщине?
Ирина Зайцева
Начать прием витаминно-минерального комплекса с 800 мкг фолиевой кислоты за 3 мес до отмены контрацепции и продолжить прием того же комплекса после отмены контрацепции
Олег Леонидович Молчанов
Сегодня специалисты выделяют четыре ключевых вещества, «запас» которых должен быть сформирован до наступления беременности, и которые должны поступать будущему ребенку на протяжении всего периода внутриутробного развития. Это фолиевая кислота, йод, железо и омега-3.
Людмила Егорова
Я бы назначила обследование УЗИ органов таза и рекомендовала принимать фолиевую кислоту
Олег Леонидович Молчанов
Целесообразно принимать не отдельные таблетки (фолиевую кислоту или йод), а обратиться к специализированным витаминно-минеральным комплексам для будущих мам. Например, современный комплекс Прегнакеа Плюс содержит названные ключевые вещества и еще витамины и минералы, важные для мамы и будущего малыша.
Вера Диденко
В данном случае следует рекомендовать ВМК для планирования беременности, а так же исследование на дефициты витаминов (предварительно)
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Ольга Парамонова
На этапе планирования беременности - сдать посев мочи и антитела к парвовирусу В19.
Олег Леонидович Молчанов
классический вариант, верно, но нужно дополнить список исследований
Жанна Бабенюк
При планировании беременности пейте с мужем фолиевую кислоту 400 мкг в сутки.
Олег Леонидович Молчанов
Ответственный подход к родительству подразумевает серьезную подготовительную работу со стороны как женщины, так и мужчины. Правильная подготовка мужчины к зачатию ребенка заключается в пересмотре образа жизни, проведении необходимых исследований, а также в повышении вероятности зачатия. Фоливая кислота один из методов подготовки мужчины.
Ирина Балабанова
Из-за отсутствия полноценного правильного питания практически всем женщинам будут полезны специализированные витамины при планировании беременности. Препараты этого типа стоит начать принимать минимум за 30 дней до
Олег Леонидович Молчанов
за 3-4 месяца до планируемой беременности
Анна Мартынова
Принимать витамины перед зачатием ребенка должна не только будущая мама, но и будущий отец. Начать прием витаминов для мужчин при планировании беременности следует минимум за три месяца (90 дней) до дня предполагаемого
Олег Леонидович Молчанов
Совершенно верно если говорить о ВМК. Список исследований нужно дополнить
Наталья Купрянова
Сдать бакпосев, железо и йод, витамины Е, В6 и ряд других витаминов, а также Омега-3.
Олег Леонидович Молчанов
а так же TORCH-инфекции обязательно для исследования
Анастасия Сабадаш
Гинекологический мазок, РАР-тест и исследование на инфекции методом ПЦР. Исключение воспалительного процесса в малом тазу до наступления беременности позволяет избежать самой частой причины невынашивания — инфекционной.
Олег Леонидович Молчанов
Принято, а как будем выявлять дефициты витаминов и минералов?
Елена Немчина
Мазок, общий анализ крови, узи малого таза, следует оценить уровень ТТГ — тиреотропного гормона
Олег Леонидович Молчанов
ТТГ- прекрасно. Не забываем про поддержку организма- ВМК.
Зоя Пладкова
Если пациентка применяет КОК, фортифицированные фолатами («Джес Плюс» или «Ярина Плюс»), прием препаратов с фолиевой кислотой назначить сразу после отмены КОК. Если пациентка применяет обычные КОКи, фолаты стоит добавить
Олег Леонидович Молчанов
За сколько месяцев рекомендовать отменять КОКи? Это нужно обязательно учитывать и не прерывать курс фолиевой кислоты.
Виктор Обухов
Разумно согласовать с врачом все БАДы, витаминки, порошки для спортивного питания. Далеко не все из них безобидны на этапе зачатия. Особое внимание следует уделить возможности передозировки витамина А (лимит — 3000 МЕ в день) и D (лимит — 400 МЕ в день). Желательно ограничить потребление продуктов, богатых этими витаминами: печень, мозг, а также печень трески.
Олег Леонидович Молчанов
Верно + добавить исследования крови и органов малого таза
Любовь Монск
В данном случае следует рекомендовать ВМК для планирования беременности, а так же исследование на дефициты витаминов
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности. А так же сдать необходимые анализы крови, узи органов малого таза.
Алина Ножичкина
Хорошо известна необходимость назначения фолиевой кислоты в дозе 400–800 мкг в день на весь период, предшествующий зачатию, желательно не менее 3 месяцев. Это надежный способ профилактики пороков развития плода и в первую очередь, дефектов нервной трубки (анэнцефалия и spina bifida). При диабете и эпилепсии дозу фолатов стоит повысить до 1 мг в день, для женщин, уже имеющих детей с дефектом нервной трубки, рекомендованы высокие дозы — 4–5 мг/сут.
Олег Леонидович Молчанов
Да, а если пациентка принимает КОК с фолиевой кислотой?
Ирина Петрова
Бакпосев, профилактика TORCH-инфекций при планировании беременности
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Наталья Сологуб
Не менее важен тромботический анамнез — если у ближайших родственников в молодом возрасте (примерно до 60 лет) были инсульты, инфаркты, тромбоэмболии, тромбозы глубоких вен, с. Эта, казалось бы, совершенно не связанная с беременностью информация может иметь ключевое значение.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности. А так же сдать необходимые анализы крови, узи органов малого таза.
Галина Фадина
Анализы на TORCH-инфекции. К ним относятся токсоплазмоз (Toxoplasma gondii), цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus), краснуха (Rubeolla) и вирус герпеса (Human herpesvirus). А так же общий анализ крови, биохимия.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, так же исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Людмила Иванова
Проконсультируйтесь с терапевтом или с тем узккопрофильным врачом, по части которого у вас есть хронические заболевания. Например, если у вас гастрит, обратитесь к гастроэнтерологу, гипертония — к кардиологу, тонзиллит — к ЛОР-врачу. Во время беременности к своему организму необходимо относиться особенно бережно и строго ограничить прием медикаментов. Поэтому необходимо заранее предпринять профилактику обострения хронических заболеваний и посоветоваться с нужными врачами — как вести себя во время беременности. Если вы или ваш муж принимаете какие-либо препараты (кардио, гормональные) на регулярной основе, уточните у доктора соответствующей специализации, как они влияют на фертильность (в том числе и супруга) и беременность. Возможно, от некоторых препаратов придется отказаться или заменить их другими.
Олег Леонидович Молчанов
Хронические заболевания должны быть взяты под максимальный контроль во время планирования и наступления беременности.
Любовь Новикова
Анализ венозной крови на гепатит (Hepatitis), сифилис (syphilis) и ВИЧ. Данные заболевания крайне опасны для плода. Анализ рекомендуется провести не только на этапе подготовки к зачатию, но и на протяжении самой беременности. Это исследование входит в обязательные анализы при постановке на учет и при подготовке к родам.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, так же исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Дмитрий Зимин
Необходимо проверить и состояние шейки матки. Для этого производится кольпоскопия и берется цитологический мазок. Еще важно оценить функцию щитовидной железы по показателям гормонального профиля и, конечно же, провести общие обследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, флюорография грудной клетки, ЭКГ).
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Анна Ромашина
Анализ на скрытые инфекции (ИППП). Эти инфекции способны долгое время находиться в латентной форме и проявиться именно в период вынашивания малыша. К ним относятся уреаплазмоз (Ureaplasma infection), кандидоз, хламидиоз и пр.
Олег Леонидович Молчанов
Обязательно, многие упускают этот момент.
Наталья Проскурова
Сделайте УЗИ малого таза и УЗИ молочных желез. Женщинам старше 39 лет при планировании беременности рекомендовано пройти маммографию. Следует помнить, что возраст женщины — один из важнейших факторов, который влияет на ном случае следует рекомендовать ВМК для планирования беременности, а так же исследование на дефициты витаминов
Олег Леонидович Молчанов
Совершенно верно, добавьте сюда классические исследования крови.
Вера Диденко
Большую актуальность имеют анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем. Важно помнить, что если наличие инфекции подтверждается у одного из партнеров, лечение обязательно для обоих в паре: и для мужчины, и для женщины, так как инфекция может протекать в скрытой форме, не иметь клинических симптомов и даже не выявляться при лабораторном обследовании.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Мирослава Губина
Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C. Все эти заболевания желательно исключить заранее. Если какая-то из патологий будет выявлена, специалисты разработают специальный план ведения беременности

Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности.
Екатерина Одинцова
Мазки на флору и инфекции, которые передаются половым путем, кровь на гормоны

Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Ольга Онуфриева
УЗИ внутренних органов, КТ и МРТ. Если будущие родители страдают от наследственных патологий, им следует посетить врача-генетика. Это позволит определить риски развития аналогичных болезней у ребенка.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности.
Светлана Зайцева
Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C. Все эти заболевания желательно исключить заранее. Если какая-то из патологий будет выявлена, специалисты разработают специальный план ведения беременности

Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Татьяна Вирбитская
Клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.Эти исследования направлены на общую оценку состояния здоровья будущих родителей

Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Евгения Сухорукова
бакпосев, кольпоскопия шейки матки, общий анализ крови
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Анна Саблихина
ОАК, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Юлия Волкова
Анализ крови на определение группы крови и резус фактора (оба родителя), общий анализ крови, биохимический анализ крови
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Софья Улич
Анализ крови на свертываемость – гемостазиограмма и биохимический анализ, торч-инфекции
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Людмила Клопова
Анализ крови на свертываемость – гемостазиограмма и биохимический анализ, торч-инфекции
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Светлана Ероненкова
Анализ крови и мазок на заболевания, передающиеся половым путем (оба родителя). Анализ крови на TORCH-инфекции (только женщины)
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Александра Ершкова
Анализ крови сдают на глюкозу, ВИЧ, сифилис, группу крови, резус, гепатит, а также проводят общий анализ крови.

Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности.
Виктория Богачева
Мазки из влагалища, цервикального канала , цитологию; кольпоскопия (если женщине ранее прижигали эрозию шейки матки или были разрывы шейки).

Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности. Кольпоскопию нужно делать, независимо от эрозий и разрывов.
Вероника Зацепина
Трансвагинальное УЗ-исследование перед планированием, в первую фазу менструального цикла. Оно помогает исключить патологии, которые препятствуют естественному зачатию или вынашиванию. На УЗИ выявляются миомы матки, воспаления, кисты, полипы, опухоли. Патологическое образование нужно удалить, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности.
Олег Леонидович Молчанов
Верно. А так же анализы крови и исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности.
Светлана Лапшина
Анализ для изучения гормонального фона, определение работы свертывающей системы крови, генетическое обследование с консультацией генетика. Нарушение цикла, лишняя масса тела, эндокринные хронические заболевания, бесплодие в течение года при регулярном сексе без предохранения требуют сдать анализ на гормоны.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности.
Ирина Орлова
Анализ на герпес перед планированием позволяет оценить потенциальный риск первичного инфицирования. В течение жизни вирус может никак не проявляться, но у беременных он может активизироваться, стать из условно-патогенного патогенным. Тогда вирус может быть причиной развития пороков у плода. У переболевших ранее женщин есть антитела к вирусу герпеса. Если в период гестации герпес обостряется, то нужно проводить лечение и скрининг плода.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, дополнительно к классическим исследованиям. А так же исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности.
Оксана Степанова
Зеркальный гинекологический осмотр и кольпоскопия позволяют оценить состояние шейки, выявить воспаление канала шейки матки, эрозию, полипозные образования, эндометриоз. При кольпоскопии можно также заподозрить рак шейки. Любая из этих патологий может препятствовать естественному зачатию.

Олег Леонидович Молчанов
Верно, дополнительно к классическим исследованиям. А так же исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности.
Инна Кириллова
Анализ крови на глюкозу, ВИЧ, сифилис, группу крови, резус, гепатит, а также проводят общий анализ крови
Олег Леонидович Молчанов
Верно. А так же исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности.
Наталья Чурикова
Анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем. Важно помнить, что если наличие инфекции подтверждается у одного из партнеров, лечение обязательно для обоих в паре: и для мужчины, и для женщины, так как инфекция может протекать в скрытой форме, не иметь клинических симптомов и даже не выявляться при лабораторном обследовании.
Олег Леонидович Молчанов
Верно. А так же исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности.
Ирина Жук
Необходимо проверить и состояние шейки матки. Для этого производится кольпоскопия и берется цитологический мазок. Еще важно оценить функцию щитовидной железы по показателям гормонального профиля и, конечно же, провести общие обследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, флюорография грудной клетки, ЭКГ
Олег Леонидович Молчанов
Верно. А так же исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности.

© All Rights Reserved.
© 2021 ИЗДАТЕЛЬ MEDFED PRODUCTION. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАТЕРИАЛОВ РАЗРЕШЕНО ТОЛЬКО С ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО СОГЛАСИЯ ПРАВООБЛАДАТЕЛЕЙ. ВСЕ ПРАВА НА ИЗОБРАЖЕНИЯ И ТЕКСТЫ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ АВТОРАМ.
Made on
Tilda