"Применение ВМК при прегравидарной подготовке"
ПАЦИЕНТ #2
Пациентка, 27 лет, обратилась с жалобами на нерегулярные менструации – длительность менструального цикла от 28 до 50 дней в течение последних 5 мес, плохое состояние кожи (раздражение, сухость, периодические высыпания).
Обследовалась у дерматолога: патологии не обнаружено, рекомендованы косметические средства.
Беспокоит также повышенная утомляемость, которую связывает с большими психологическими нагрузками и плохим питанием в последнее время. В анамнезе 2 беременности: 1 роды, 1 искусственный аборт, без осложнений. Предохраняется с помощью презерватива, планирует беременность примерно через 6 мес.
Женщина нормального телосложения, индекс массы тела 21 кг/м2, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 88 в минуту. При гинекологическом осмотре признаков заболеваний не обнаружено. Клинический и основные параметры биохимического анализа крови в пределах нормы. Уровни гонадотропинов, пролактина, тиреотропного гормона в пределах референсных значений (тиреотропный гормон – 2,78 МЕ/л), анализ мочи без патологических отклонений.
По данным ультразвукового мониторинга: овуляция на 26-й день менструального цикла, концентрация прогестерона через неделю после овуляции составила 18 нмоль/л.
Что целесообразно рекомендовать пациентке помимо коррекции образа жизни?
Обследовалась у дерматолога: патологии не обнаружено, рекомендованы косметические средства.
Беспокоит также повышенная утомляемость, которую связывает с большими психологическими нагрузками и плохим питанием в последнее время. В анамнезе 2 беременности: 1 роды, 1 искусственный аборт, без осложнений. Предохраняется с помощью презерватива, планирует беременность примерно через 6 мес.
Женщина нормального телосложения, индекс массы тела 21 кг/м2, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 88 в минуту. При гинекологическом осмотре признаков заболеваний не обнаружено. Клинический и основные параметры биохимического анализа крови в пределах нормы. Уровни гонадотропинов, пролактина, тиреотропного гормона в пределах референсных значений (тиреотропный гормон – 2,78 МЕ/л), анализ мочи без патологических отклонений.
По данным ультразвукового мониторинга: овуляция на 26-й день менструального цикла, концентрация прогестерона через неделю после овуляции составила 18 нмоль/л.
Что целесообразно рекомендовать пациентке помимо коррекции образа жизни?
Ирина Зайцева
Коррекция распространенных в популяции дефицитных состояний по микронутриентам (витамины и микроэлементы)
Олег Леонидович Молчанов
Целесообразно принимать не отдельные таблетки (фолиевую кислоту или йод), а обратиться к специализированным витаминно-минеральным комплексам для будущих мам. Например, современный комплекс Прегнакеа Плюс содержит названные ключевые вещества и еще витамины и минералы, важные для мамы и будущего малыша.
Людмила Егорова
После первичной врачебной консультации женщине рекомендуется пройти ряд исследований, позволяющих выявить наличие возможных патологий, оценить гормональный фон и состояние органов малого таза.
Олег Леонидович Молчанов
Верно
Вера Диденко
Прием витамина Е улучшает выработку прогестерона (Progesteronum), благотворно сказывается на состоянии матки, борется с возможной дисфункцией яичников, повышает эластичность кожи, что в дальнейшем помогает избежать образования растяжек.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Ольга Парамонова
Анализ крови на гормоны. Его назначают при длительной невозможности забеременеть, при нарушении цикла, отсутствии овуляции.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, но нужно дополнить список исследований
Жанна Бабенюк
Для нормализации состояния: прием магния и цинка. недостаток способен привести к преждевременной отслойке плаценты, выкидышу, замедлению роста, появлению врожденных пороков органов и систем.
Олег Леонидович Молчанов
Магний и цинк прекрасно работают в паре
Ирина Балабанова
Из-за отсутствия полноценного правильного питания практически всем женщинам будут полезны специализированные витамины при планировании беременности.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, комплексные ВМК подойдут в данном случае
Анна Мартынова
Будущей маме лучше всего сдать анализ крови (мочи) на гормоны и соответствующие микроэлементы (анализ на витамин Д, железо, фолиевую кислоту) и совместно с доктором корректировать дефициты. Не стоит без необходимости принимать витамины Е и А.
Олег Леонидович Молчанов
Совершенно верно если говорить о ВМК. Список исследований нужно дополнить
Наталья Купрянова
Сдать бакпосев, железо и йод, витамины Е, В6 и ряд других витаминов, а также Омега-3.
Олег Леонидович Молчанов
а так же TORCH-инфекции обязательно для исследования
Анастасия Сабадаш
Консультация гинеколога;
Мазок на ЗППП и онкоцитологию;
Биохимический анализ крови на ВИЧ, СПИД, сифилис,
гепатит В и С;
УЗИ органов малого таза;
УЗИ молочных желез (маммографию);
Консультация терапевта и других врачей, по линии которых наблюдаются хронические заболевания.
Мазок на ЗППП и онкоцитологию;
Биохимический анализ крови на ВИЧ, СПИД, сифилис,
гепатит В и С;
УЗИ органов малого таза;
УЗИ молочных желез (маммографию);
Консультация терапевта и других врачей, по линии которых наблюдаются хронические заболевания.
Олег Леонидович Молчанов
Добавьте анализ на дефициты витаминов
Елена Немчина
Мазок, общий анализ крови, узи малого таза, следует оценить уровень ТТГ — тиреотропного гормона
Олег Леонидович Молчанов
ТТГ- прекрасно. Не забываем про поддержку организма- ВМК.
Зоя Пладкова
Консультация терапевта или врача общей практики (измерение исходных артериального давления, веса, выявление заболеваний, которые могут осложнить течение беременности, и своевременное их лечение).
Олег Леонидович Молчанов
Обязательно.
Виктор Обухов
Необходимо провести исследование уровня гормонов щитовидной железы Т3, Т4 (тироксин, трийодтиронин) и ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы), УЗИ щитовидной железы и УЗИ молочных желез, возможно кольпоскопическое исследование шейки матки, бактериологические исследования, аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия и т.д.
Олег Леонидович Молчанов
Верно.
Любовь Монск
В данном случае следует рекомендовать ВМК для планирования беременности, а так же исследование на дефициты витаминов
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности. А так же сдать необходимые анализы крови, узи органов малого таза.
Алина Ножичкина
Обязательно нужно сделать мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, УЗИ органов малого таза , общий и биохимический анализы крови, свертываемости крови, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, иммунитет к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу, ПЦР-исследование соскоба из канала шейки матки на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, герпес.
Олег Леонидович Молчанов
Верно.
Ирина Петрова
Бакпосев, профилактика TORCH-инфекций при планировании беременности
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Наталья Сологуб
За 4-6 месяцев до зачатия обратите внимание на витамины Е, А и Д. Они повышают способность женщины к зачатию и отвечают за формирование костной системы малыша.
Олег Леонидович Молчанов
с витаминами А и Е нужно быть аккуратными, особенно после наступления беременности. Своевременно отслеживать значения в анализах.
Галина Фадина
Анализы на TORCH-инфекции. К ним относятся токсоплазмоз (Toxoplasma gondii), цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus), краснуха (Rubeolla) и вирус герпеса (Human herpesvirus). А так же общий анализ крови, биохимия.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, так же исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Людмила Иванова
Проконсультируйтесь с терапевтом или с тем узккопрофильным врачом, по части которого у вас есть хронические заболевания. Например, если у вас гастрит, обратитесь к гастроэнтерологу, гипертония — к кардиологу, тонзиллит — к ЛОР-врачу. Во время беременности к своему организму необходимо относиться особенно бережно и строго ограничить прием медикаментов. Поэтому необходимо заранее предпринять профилактику обострения хронических заболеваний и посоветоваться с нужными врачами — как вести себя во время беременности. Если вы или ваш муж принимаете какие-либо препараты (кардио, гормональные) на регулярной основе, уточните у доктора соответствующей специализации, как они влияют на фертильность (в том числе и супруга) и беременность. Возможно, от некоторых препаратов придется отказаться или заменить их другими.
Олег Леонидович Молчанов
Хронические заболевания должны быть взяты под максимальный контроль во время планирования и наступления беременности.
Любовь Новикова
Анализ венозной крови на гепатит (Hepatitis), сифилис (syphilis) и ВИЧ. Данные заболевания крайне опасны для плода. Анализ рекомендуется провести не только на этапе подготовки к зачатию, но и на протяжении самой беременности. Это исследование входит в обязательные анализы при постановке на учет и при подготовке к родам.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, так же исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Дмитрий Зимин
Необходимо проверить и состояние шейки матки. Для этого производится кольпоскопия и берется цитологический мазок. Еще важно оценить функцию щитовидной железы по показателям гормонального профиля и, конечно же, провести общие обследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, флюорография грудной клетки, ЭКГ).
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Анна Ромашина
Анализ на скрытые инфекции (ИППП). Эти инфекции способны долгое время находиться в латентной форме и проявиться именно в период вынашивания малыша. К ним относятся уреаплазмоз (Ureaplasma infection), кандидоз, хламидиоз и пр.
Олег Леонидович Молчанов
Обязательно, многие упускают этот момент.
Наталья Проскурова
Сделайте УЗИ малого таза и УЗИ молочных желез.
Олег Леонидович Молчанов
Совершенно верно, добавьте сюда классические исследования крови.
Вера Диденко
Большую актуальность имеют анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем. Важно помнить, что если наличие инфекции подтверждается у одного из партнеров, лечение обязательно для обоих в паре: и для мужчины, и для женщины, так как инфекция может протекать в скрытой форме, не иметь клинических симптомов и даже не выявляться при лабораторном обследовании.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
Мирослава Губина
магний, цинк, железо, Сначала сдать анализы на дефициты.
Олег Леонидович Молчанов
Верно, исследование на дефицит витаминов особенно важно в момент планирования беременности
© All Rights Reserved.
© 2021 ИЗДАТЕЛЬ MEDFED PRODUCTION. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАТЕРИАЛОВ РАЗРЕШЕНО ТОЛЬКО С ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО СОГЛАСИЯ ПРАВООБЛАДАТЕЛЕЙ. ВСЕ ПРАВА НА ИЗОБРАЖЕНИЯ И ТЕКСТЫ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ АВТОРАМ.
